Najviše iskustav u liječenju tumora hipofize liječnici imaju sa prolaktinomo, budući da je to najčešći tumor koji napada ovu regiju. Izbor liječenja zavisi od prirode i položaja tumora, kao i od toga kako on reaguje na odabranu terapiju. Liječnicima na raspolaganju stoji nekoliko mogućnosti. Obično je prvi izbor medikamentno liječenje, a ako ono ne daje zadovoljavajuće rezultate, pristupa se kirurškom ili radiokirurškom liječenju gama nožem. Od nedavno su se na tržištu pojavili preparati firme ,, Dren ,, čiji su osnivači autori ovog teksta, a koji pružaju najperspektivniju pomoć oboljelim od adenoma hipofize. Mi ćemo u ovom članku opisati medikamentno liječenje prolaktinoma, a o kirurškom i radiokirurškom liječenju govorit ćemo kasnije, kad budemo opisivali druge tumore hipofize, budući da se ove dvije metode liječenja češće koriste kod njih.

Liječenje prolaktinoma Bromergonom     

Osnovni cilj liječenja prolaktinoma je normalizacija povećane razine prolaktina, čime nestaju i sve tegobe koje nastaju kao posljedica prevelike izloženosti organizma ovom hormonu. Drugi cilj je potpuno uklanjanje tumora, a kad to nije moguće, onda barem njegova maksimalno smanjenje, čime nestaje pritisak na okolno tkivo. Normalizaciju prolaktina liječnici u prvoj fazi liječenja pokušavaju postići medikamentnim liječenjem, koristeći tzv. agoniste dopamina i to najčešće u obliku lijeka poznatog pod zaštićenim nazivom bromergon ( generički naziv Bromergona je Bromkriptin i to često zbunjuje pacijente, dakle radi se o istom lijeku ). Da bismo objasnili mehanizam djelovanja bromergona, trebamo znati da u normalnim okolnostima hipotalamus stimuliše izlučivanje svih hormona hipofize, osim prolaktina čije izlučivanje koči pomoću dopamina koji se naziva PIF (Prolaktin Inhibitor Faktor). Bromergon je agonist PIF dopamina ( agonisti imaju slično djelovanje kao izvorni produkti )  i izaziva isti učinak na hipofizu, ali i na tkivo tumora i vezivanjem za odgovarajuće receptore spriječava izlučivanje prolaktina iz tumora. Bromergon, osim što blokira izlučivanje prolaktina iz tumora, kod jednog dijela pacijenata dovodi i do njegovog smanjenja.                                                                                                         

Ako do smanjenja tumora dođe, to se obično dešava u prva tri mjeseca od početka korištenja lijeka. Smanjenjem tumora smanjuje se i pritisak na okolno tkivo i nestaju posljedice izazvane pritiskom tumora na zdravo tkivo, osim ako to tkivo nije, usljed dugotrajnog pritiska, trajno oštećeno. Liječenje Bromergonom ( Bromkriptinom ) počinje malim dozama da bi se izbjegle nuspojave liječenja koje se obično manifestuju povraćanjem, mučninom, pospanost, glavoboljom, smanjenjem krvog pritiska, a u težim slučajeva dolazi i do psihičkih poremećaja praćenim halucinacijama. Doza lijeka postepeno se povećava da bi na kraju oboljelih uzimali 2,5 - 5 mg bromergona tri puta na dan, uvijek nakon obroka. Ako ova doza nije dovoljna povećava se, tako da ima slučajeva da pojedini pacijenti uzimaju i 60 miligrama bromergona dnevno. Ne smije se uzimati sa hormonskim kontraceptivnim sredstvima, niti se smije konzumirati alkohol. Liječenje traje više godina uz redovite kontrole.

Druge mogućnosti medikamentnog liječenja

Ako bolesnici ne reaguju na Bromergon ili ako imaju jake nuspojave preporučuje se uzimanje drugog lijeka sličnog djelovanja, jer se pokazalo da neki pacijenti koji slabo ili nikako reaguju na Bromergon, vrlo dobro reaguju na neki drugi agonist dopamina, koji su se nedavno pojavili na tržištu lijekova. Oboljeli često nemaju dovoljno podatak o ostalim lijekovima, pa im mi ovom prilikom dajemo pregled drugih mogućnosti medikamentnog liječenja prolaktinoma. Od ostalih agonista dopamina koji se koriste kod liječenja prolaktinoma najpoznatiji su Kabergolin ( Dostinex ), Lizurid, Pergolid i Kvinagolid ( Norprolac ). Dostinex je često prva zamjena za Bromergon, pacijenti ga bolje podnose i daje se u dozi od  0,5 -1,0 mg jednom sedmično. Ako se ni ovaj lijek ne pokaže dovoljno dobar treba pokušati sa nekim drugim od gore pomenutih. Kvinagolid, na primjer, pacijenti dobro podnose i ima produženo djelovanje. Kod oko 30% pacijenata kod kojih Bromergon pokazuje slab učinak, Kvinagolid uspijeva smanjiti razinu prolaktina i većina pacijenata ga uzima u dozi od 0,15 – 0,6 miligrama dnevno.                                                                            

Na kraju ovog nastavka treba nešto reći o mjerama opreza kod propisivanja i uzimanja ovih lijekova koje je objavila ,,Europska agencija za lijekove,, 26.06. 2008. godine. Ove mjere su namjenjene liječnicima u čijoj je nadležnosti propisivanje ovih lijekova, ali mi ćemo ih ovde predočiti, i to prije svega zbog mogućnosti da postoje pacijenati koji troše visoke doze lijekova, a još nisu upoznati sa eventualnim posljedicama. Praćeno je djelovanje Bromergona, Kabergolina, Lisurida i Pergolina na zdravlje oboljelih. Za Bromergon se i ranije znalo da se kod oko polovine pacijenata koji ga koriste javlja krvarenje u tkivu adenoma, kao i pojava cisti unutar tumora, što u manjoj ili većoj mjeri utiče na zdravlje oboljelih. Osim toga Bromergon potiče i fibrozu tumora ( rast vezivnog tkiva u tumoru ), što bitno otežava moguću operaciju, koja se često radi kod makroadenoma, ako se Bromergonom smanji njegova masa. Nove preporuke ukazuju na mogućnost pojave fibroze srčanih zalistaka kod korištenja Bromergona i Lizurida  i zbog toga se zabranjuju svim pacijentima koji već imaju ovaj poremećaj. Takođe se ovim mjerama ,,Europska agencija za lijekove,, maksimalna doza Bromergona ( Bromkriptina ) ograničava na 30 mg dnevno. Kako za Kabergolin i Pergolid postoje čvrsti dokazi da izazivaju fibrozu srčanih zalistaka, sa primjenom ovih lijekova treba postupati puno opreznije i prije početka terapije potrebno je ispitati moguće postojanje fibroze kod svakog pacijenata, a maksimalna doza za Kabergolin se ograničava na 3 mg sedmično. Pacijenti koji koriste bilo koji od pomenutih lijekova trebali bi redovito kontrolisati srce. Patentirani biljni preparati autora ovog teksta (prikazani desno) pokazali su se jako dobri, ako se primjene sami, a i u kombinaciji sa Bromergonom i značajno utiču na smanjenje tumora, a samim tim i na i prestanak glavobolje i poboljšanje vida.